Птеригиум: полное руководство по диагностике, лечению и операции

Что такое птеригиум?

Птеригиум (по-русски — крыловидная плева) представляет собой доброкачественное разрастание фиброваскулярной ткани, которое начинается на конъюнктиве — прозрачной оболочке, покрывающей белок глаза, — и может распространяться на роговицу, прозрачную переднюю поверхность глаза. Обычно он начинается у внутреннего угла глаза и медленно продвигается в сторону зрачка. Птеригиум тесно связан с длительным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, ветра и пыли, поэтому он особенно распространён в солнечном и сухом климате — таком, как в Израиле.

Хотя птеригиум не является раковым образованием, со временем он склонен прогрессировать. По мере роста он может вызывать покраснение, жжение, сухость, ощущение инородного тела, а после того как достигает роговицы, — затуманивание зрения и астигматизм. Поскольку прогрессирующий птеригиум способен оставлять рубцы, раннее обследование имеет смысл.

Симптомы птеригиума

К распространённым симптомам относятся заметное мясистое разрастание на белке глаза, покраснение, раздражение, слезотечение, сухость и ощущение инородного тела. Когда образование заходит на роговицу, оно может уплощать или искажать её кривизну, вызывая астигматизм и снижение или затуманивание зрения.

Что вызывает птеригиум?

Ведущая причина — накопленное воздействие ультрафиолета. К дополнительным факторам риска относятся хроническое воздействие ветра, пыли и сухого воздуха, а также длительное пребывание на открытом воздухе, особенно в жарких солнечных регионах. Ношение солнцезащитных очков с УФ-фильтром и головного убора с широкими полями — один из наиболее действенных способов снизить риск.

Как диагностируют птеригиум?

Диагностика несложна: офтальмолог осматривает поверхность глаза с помощью щелевой лампы — специализированного микроскопа, — чтобы оценить размер, расположение и протяжённость образования, а также то, затрагивает ли оно роговицу. В запущенных случаях могут быть выполнены дополнительные измерения роговицы для оценки влияния на зрение.

Варианты лечения

Лёгкие случаи ведутся консервативно — с помощью увлажняющих и противовоспалительных капель, облегчающих сухость и раздражение. Они не удаляют птеригиум, но смягчают симптомы. Операция рассматривается, когда птеригиум угрожает зрению, растёт к центру роговицы, вызывает значительный дискомфорт или беспокоит с косметической точки зрения.

Современный подход — иссечение в сочетании с аутотрансплантатом конъюнктивы, который фиксируется тканевым клеем, а не швами. Эта бесшовная методика уменьшает боль, сокращает сроки заживления, сводит к минимуму рубцевание и существенно снижает вероятность рецидива по сравнению со старыми методами.

Почему стоит выбрать опытного хирурга-специалиста по роговице

Операция при птеригиуме технически сложна, и её результаты — особенно частота рецидивов — во многом зависят от хирургического опыта и методики. Профессор Майкл Мимуни — ведущий хирург-специалист по роговице и бывший председатель Израильского общества роговицы; он выполняет операции при птеригиуме современными бесшовными методами на основе аутотрансплантата.