جراحة إزالة الظُفرة

ما الذي تتضمّنه جراحة إزالة الظُفرة

جراحة إزالة الظُفرة هي إجراء لاستئصال النسيج الليفي الوعائي غير الطبيعي الذي ينمو من الملتحمة نحو القرنية، ولإعادة بناء سطح العين بحيث يصبح رجوع النمو غير مُرجَّح. يُوصى بها عندما تؤثّر الظُفرة على الرؤية، أو تتقدّم نحو مركز القرنية، أو تسبّب انزعاجاً مستمراً، أو تكون مزعجة من الناحية الجمالية.

التقنية الحديثة: الاستئصال مع طُعم ذاتي من الملتحمة

المعيار المتّبع اليوم ليس مجرّد قطع الظُفرة. بعد إزالة النمو، تُغطّى المنطقة العارية بطُعم رقيق من ملتحمة سليمة تُؤخذ من عين المريض نفسه (طُعم ذاتي من الملتحمة). يُثبَّت هذا الطُعم بالغراء النسيجي بدلاً من الغرز. إن استبدال النسيج غير الطبيعي بنسيج سليم هو ما يمنح هذه الطريقة معدل عودة منخفضاً، بينما يتيح الغراء تجنّب الانزعاج والالتهاب الناجمين عن الغرز.

خطوة بخطوة

تُخدَّر العين بقطرات مخدّر موضعي وحقنة لطيفة حول منطقة العملية، بحيث يكون الإجراء غير مؤلم عملياً لدى معظم المرضى. يزيل الجرّاح نسيج الظُفرة بعناية مع الحفاظ على البنى السليمة المحيطة. ثم يُؤخذ طُعم مطابق من الملتحمة ويوضع فوق الصلبة العارية، ويُثبَّت بالغراء النسيجي. في حالات مختارة أعلى خطورة، قد يُستخدم عامل مثل ميتومايسين سي لتقليل احتمال عودة النمو. توضع ضمادة واقية في اليوم الأول.

الفوائد والمخاطر

النتائج مواتية بشكل عام، لا سيما مع تقنية الطُعم الذاتي. وكما هو الحال مع أي جراحة، توجد مخاطر: أهمها عودة الظُفرة، خاصة لدى المرضى الذين يستمرّ تعرّضهم الكثيف للأشعة فوق البنفسجية أو للعوامل البيئية. ومن التأثيرات الأقل شيوعاً التهيّج والالتهاب، ونادراً تندّب القرنية أو اللابؤرية. المضاعفات الجسيمة غير شائعة على يد جرّاح ذي خبرة.

التعافي

يمتدّ التعافي عموماً بضعة أسابيع. الاحمرار والدماع والانزعاج الخفيف أمور طبيعية في الأسبوع الأول إلى الثاني، وقد تكون الرؤية مشوّشة قليلاً في البداية. تُوصف قطرات مضادة للالتهاب ومرطّبة، ومن المهم حماية العين من الشمس، وتجنّب فركها، والابتعاد عن الأجواء المتربة والمجهود الشديد خلال مرحلة الشفاء المبكرة.

اختيار الجرّاح

لأن عودة الظُفرة والنتيجة الجمالية يعتمدان بدرجة كبيرة على التقنية والخبرة، فإن اختيار جرّاح متخصّص في القرنية أمر مهم. البروفيسور مايكل ميموني، الرئيس السابق للجمعية الإسرائيلية للقرنية ومدير وحدة القرنية في المركز الطبي رمبام، يُجري جراحة الظُفرة باستخدام طرق الطُعم الذاتي الحديثة بدون غرز.